RETRASO MENTAL

DSM-IV-TR 

A.Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el caso de niños pequeños, al un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio). 

B.Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto es la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural), cuidado personal, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos sanitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

C.El inicio es anterior a los 18 años.

Gravedad correspondiente al nivel de afectación intelectual: 

• RETRASO MENTAL LEVE (317): CI entre 50-55 y aproximadamente 70. 

• RETRASO MENTAL MODERADO (318.0): CI entre 35-40 y 50-55. 

• RETRASO MENTAL GRAVE (318.1): CI entre 20-25 y 35-40. 

• RETRASO MENTAL PROFUNDO (318.2): CI inferior a 20-25. 

• RETRASO MENTAL DE GRAVEDAD NE (319): Cuando existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales.

EVALUACIÓN DEL CI: 

-Escalas de Wechsler (1981, 1993, 1995):

    WAIS (adultos)

    WISC-IV (Niños)

    WPPSI (Preescolar y primaria) 

-Escala de inteligencia de Standford-Binet (Thorndike, Hagen y Satter, 1985) 

-La batería de evaluación de Kaufman para niños (KABC, Kaufman y Kaufman, 1983) 

-Escalas McCarthy de aptitudes y psicomotricidad para niños (MSCA, McCarthy, 1988)

 Causas más frecuentes del retraso mental: 

-Prevalencia: entre 0,7 y 3%

-Causas prenatales: 35% (factores genéticos y alteraciones tempranas del desarrollo embrionario: síndrome de Down, alcoholismo o drogadicción de la madre, infecciones)

-Causas perinatales: 10% (malnutrición fetal, prematuridad, hipoxia, infecciones y traumatismos).

-Causas postnatales: 25% enfermedades médicas: 5%; trastornos mentales e influencias ambientales:20%.

INTERVENCIÓN 

1.- Las Necesidades Educativas Especiales en Retraso Mental 

-Un alumno con NEE significa que a lo largo de su escolarización presenta dificultades de aprendizaje. Esta dificultad afecta a todas las áreas del desarrollo: autonomía, cognición, lenguaje, interacción social y motricidad.

-Dichas dificultades pueden ser leves y puntuales hasta las más graves y/o permanentes (RM).

-Para tratar todas estas dificultades de aprendizaje, hay que elaborar una propuesta curricular adaptada, para compensar y normalizar en la medida de lo posible dichas dificultades.

-Después de dicha adaptación, hay que incluir al niño en alguno de los modelos de intervención (Aulas de integración, de educación especial o centros residenciales). 

2.- Introducción 

-Intervención y evaluación van unidas en un mismo proceso con el fin de:

   -Identificar las dificultades/necesidades específicas de cada alumno.

   -Mejora de las habilidades cognitivas como de la personalidad y su integración social y laboral.

   -Por tanto, sin un diagnóstico de calidad de muy poco sirve la intervención psicológica

  -¿Cuándo, dónde y quién debe realizar la intervención psicoeducativa para conseguir los   objetivos. 
            Cuándo: Desde el momento de la escolarización o desde la detección de su necesidad.

Dónde: Centros ordinarios, aulas especializadas de estos centros o centros de educación especial. 
Quién: La responsabilidad no recae en una sola persona de una disciplina profesional, ya que esta intervención era incompleta. Actualmente, se encargan equipos multidisciplinares (pedagogos, profesores, psicólogos, logopedas…) en los que cada miembro trata al sujeto desde su perspectiva profesional.

-La intervención psicoeducativa, para conseguir los cambios deseados en las personas con necesidades especiales, atiende por igual a: 
              –Familia.
              –Escuela.
              –Medio.

3.- Modelos de intervención en Retraso Mental 
Existen 3 modelos de intervención psicológica en RM: 

              –Aulas de integración (RM leve) 
              –Aulas de educación especial (RM moderado) 
              –Centros residenciales (RM severo) 
3.1.- Aulas de integración. 

-Wolfensberg puso en práctica el concepto de “normalización” (mainstream) que es la base de este tipo de aulas.
-Las posteriores investigaciones demuestran que muchos de los deficientes mentales (DM) se pueden beneficiar del sistema educativo ordinario.
-Inconveniente: el niño con alguna deficiencia está expuesto a muchas situaciones desagradables en la interacción con sus compañeros “normales”. Por ello, hay que concienciar y cambiar ciertas actitudes.
-Este tipo de trabajo se centra más en la intervención (integración/normalización) que los centros residenciales y las aulas de educación especial.
-La base de este modelo es la integración de niños con DM con alumnos “normales” en el sistema ordinario. 
3.2.- Aulas de Educación Especial. 

-Este tipo de aulas surgen antes que las aulas de integración.
-Surgen de la idea de que no todos los niños pueden asistir a las aulas de integración (impedimentos físicos, trastornos graves de conducta, etc.). No siempre es posible el proceso de “normalización”
-Por tanto, surgen como alternativa educativa en la que personas con RM pueden convivir con personas con deficiencias similares y así mejorar sus capacidades. 
3.3.- Centros Residenciales. 
-Son instituciones concertadas o comunidades terapéuticas destinadas generalmente a sujetos con deficiencias más severas.
-Para muchos residentes, el desarrollo cognitivo y sus dificultades de aprendizaje no son el mayor problema, sino que la baja autoestima, la falta de control emocional… es lo que bloquean sus progresos.
-La base de estas instituciones concertadas requiere un programa de desarrollo llevado acabo por un equipo multidisciplinar que consiste en:
     –Identificar necesidades específicas 
     –Establecer prioridades para solucionar esas necesidades
     –Establecer un programa que se revisará y modificará si es necesario según los progresos  obtenidos 
     –Por tanto, el programa debe ser diseñado según las necesidades de cada sujeto.

-Los niños con Necesidades Educativas Especiales tienen dificultades en el aprendizaje que afectan a muchas áreas.

-Las deficiencias pueden ser leves, moderadas o severas.

-Según el grado de deficiencia se aplicará una u otra intervención.

-Aunque todas ellas tienen como objetivo común la integración del DM/RM para mejorar las habilidades y capacidades mismo.

-Por tanto, hay que adaptar el programa al sujeto para, en la medida de lo posible, llevar a cabo esta mejora de sus habilidades y así mejorar su calidad de vida.

Mª Elena Sanz Ferrer